尿红细胞形态(血尿和尿酸怎样分别)

• 1、尿红细胞形态，血尿和尿酸怎样分别？
• 2、尿常规和尿红细胞相位那个准啊？
• 3、如何解读体检指标？
• 4、氯化钠溶液中形态变化是？
• 5、尿红细胞检查报告怎么看？

1、尿红细胞形态，血尿和尿酸怎样分别？

一、血尿基本定义： 血尿(Hematuria)并不是一个疾病的名称,而是泌尿系统疾病中最常见的一种症状。它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。 正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。新鲜尿沉渣红细胞数在０－２个／ＨＰ范围内。如Addis计数则红细胞数在０－５×10 5/12h或男0—3×10 4/1h 女 0—4×10 4/1h。 血尿：若尿内红细胞异常增多为血尿；尿液离心沉淀后尿RBC>3/HP，或尿沉渣（Addi’s）计数12小时尿RBC>50 万或 1小时>10万。临床分为：镜下血尿（microhematuria）：尿色正常，仅能用显微镜检出的血尿称为镜下血尿；肉眼血尿（macrohematuria）：若尿液中含血量＞１ml/1000ml则尿液呈红色或呈洗肉水色，称肉眼血尿。 二、血尿的诊断： 具有如下特点即可确定为血尿： 1.肉眼观察：留取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体，静置后容器底部有一层红色沉淀，震荡呈云雾状。 2.尿离心显微镜检查，红细胞数每高倍视野＞２个；Addis计数 ：红细胞数≥5×10５／12ｈ，男：红细胞数＞3×10４／1ｈ，女：红细胞数＞4×10４／1ｈ。 3.尿液潜血试验：阳性 三、泌尿道基本构成： 上尿路：肾、输尿管 下尿路：膀胱、尿道（后尿道、前尿道） 四、病 因(引起血尿的主要疾病)： （一）肾实质病变： 1.肾小球疾病 ： · 原发性肾小球疾病：IgA肾病、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。 · 继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热 · 其他：Alport综合征、薄基底膜肾病 2. 肾小管-间质疾病： （1）感染性:急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴发热及患侧腰痛。膀胱刺激症状不定。糖尿病患者或常服止痛药者可出现肾乳头坏死，肾乳头脱落出血明显，可以发生梗阻加重感染症状，造影类似瘤。女性三角区尿道炎可以出现剧烈的膀胱刺激症状和终末血尿而无脓尿。男性出现膀胱刺激症状及发热常为急性前列腺炎，直肠指诊前列腺压痛，尿中可有红、白细胞。尿道口红肿：有血性脓液流出考虑淋病。慢性感染可表现反复发作，不犯病时可完全缓解，也可无明显症状，尿中有红、白细胞，或逐渐出现肾功能障碍，应注意有无诱因；如结石、畸形、膀胱输尿管返流等。 (2)间质性肾炎 (1)肾脏囊性病变 3. 血管病变：病因和诊断要点: 肾血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘、海绵状血管瘤、肾静脉栓塞、肾梗塞等，肾动脉造影有助于诊断。 肾盂粘膜的微小血管瘤、肾乳头、肾盂、输尿管、膀胱以及尿道的静脉曲张都可以发生肉眼血尿。需内腔镜检查发现并同时处理。 4.肾下垂： 肾下垂时肾蒂受牵拉导致静脉淤血长期站立工作者可以发生。绝对卧床一段时间或用肾托可缓解。站立位肾动态扫描有时可以发现血流和尿流通障碍。 （二）泌尿生殖道疾病： 1.结石: 临床征象及诊断要点： 肾盏结石常无症状于体检时查出，尿中有时可见红、白细胞，小管微结石可出现肉眼血尿。肾盂结石常有腰部隐痛或绞痛发作，可出现运动和颠簸后血尿。输尿管结石常发生绞痛伴镜下血尿或肉眼血尿。结石所在部位有压痛。下端结石可有尿频。膀胱结石常见于男性小儿或老人，常有排尿困难或排尿中断。 2.结核: 临床征象及诊断要点： 80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状——尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固。除血尿外并有脓尿。尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌。约5%肾结核病人以血尿为首发症状。而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌。后期肾结核可因输尿管梗阻，膀胱症状自行缓解，尿检亦转阴性。只有追问病史和造影才确诊。双肾结核或对侧肾积水的晚期病人可因尿毒症就诊。 3.泌尿系统肿瘤: 临床征象及诊断要点：血尿多为无痛性间歇性全血尿；应进行尿脱落细胞检查。肾肿瘤：可能触及肾区肿块；静脉肾盂造影、B超、CT等可以确定诊断。膀胱肿瘤：原位癌、浸润性癌早期可为镜下血尿，晚期可出现尿频、尿痛；双手合诊可能触及肿块。膀胱经可以观察膀胱肿瘤的部位和范围。同时可以活检。B超、CT肿瘤的浸润深度和膀胱周围情况。输尿管肿瘤：输尿管插管可以测出出血的部位；逆行输尿管造影有时较静脉尿路造影效果更佳。肾盂输尿管镜可以直接观察和活检。前列腺增生和前列腺癌:可以出现终末血尿甚至全血尿；直肠指诊、B超、血PSA检查有助于诊断。尿道肿瘤：可有尿道口溢血或初始血尿；尿道触诊、尿道镜检有助于诊断 3.其他：前列腺增生、尿路损伤、子宫内膜 异位、膀胱输尿管返流 （三）其它： 1. 尿路邻近器官疾病：阑尾炎、盆腔炎等 2.全身出血性疾病：血小板减少、白血病、血友病等。 3.药物与化学因素毒副作用：环磷酰胺、抗凝剂、汞剂等。 （四）功能性血尿：健康人剧烈运动后血尿（一过性）。运动员血尿：军事训练和剧烈运动可使约50%的人员尿检出现镜下血尿。拳击运动员最易发生镜下甚至肉眼血尿。运动姿势使右肾压向前下方而深静脉淤血，甚至肾盏穹窿破裂。田径运动员还可以引起膀胱出血。 五、定位诊断： 1.尿三杯试验： 第一杯含血：前尿道， 第三杯(终末)含血：膀胱颈和三角区或后尿道，全程血尿：膀胱或膀胱以上。 2.尿红细胞相差显微镜或尿红细胞容积分布曲线：鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿。 相差显微镜：尿中红细胞呈面包圈时，≻5%即可诊断肾小球性血尿。 Kohler等发现棘形红细胞具有特殊形态，当其数量大于5%，筛检肾小球肾炎敏感性为52%，而特异性为98%。熊立凡等报道棘形红细胞比率，在肾性疾病（5.5%）明显高于非肾性疾病（0.6%），如以棘形红细胞比率≥5%为界，诊断肾小球性血尿的敏感性为46%，特异性为100%。但棘形红细胞形成与渗透压﹑PH值有关，当终末尿渗透压>640mmol/L时棘形红细胞是较可靠的肾小球性血尿诊断指标。 六、鉴别诊断： 很多疾病都可以发生血尿，血尿的鉴别诊断就相当重要，可从以下几方面考虑: １发病年龄：小儿血尿常见于肾小球肾炎、尿路先天性异常、非特异性感染、结核、膀胱结石等。青少年、中年血尿，常见于肾结核、泌尿系结石、非特异性感染、损伤、乳糜尿、肾炎及运动性血尿等。女性常见于尿路感染、肾下垂、肾结核、乳糜尿。中年以上，常见于肿瘤、前列腺增生、尿路感染、结石。 ２性别：女性常见尿路感染、肾结核。男性常见尿路结石、肾结核、前列腺炎、前列增生、损伤、肿瘤。有关病史： 3.相关病史:有肺结核：应考虑肾结核。有排石史应考虑尿路结石。有外伤史应考虑肾及尿路损伤。无痛性血尿反复发作应考虑肿瘤。小儿有反复尿路感染史应考虑先天异常。男性有尿路感染者应注意检查有无梗阻。丝虫病流行区应注意乳糜血尿。 ４家族史：多囊肾、遗传性肾炎、遗传性出血性毛细血管扩张。 ５血尿的诱因：剧烈运动、体力劳动后发生血尿见于肾结石、肿瘤、肾下垂、运动性血尿，劳累、高脂餐后血尿伴乳糜快者见于乳糜尿。 ６血尿的颜色：鲜红色见于膀胱及后尿道病变。暗红色血尿见于肾脏疾病。 ７尿中含血量：含血量少时，呈显微镜血尿，见于尿路结石，尿路感染、内科疾病。大量血尿，呈肉眼血尿，见于肿瘤、损伤、前列腺增生、肾结核等。 ８血凝块：肾脏病变的血尿中可见三角型、锥状血块。输尿管病变所致血尿，含长条形血块，膀胱病变血块呈盘状，排出后易碎，尿道病变的血尿无血块。 ９血尿与排尿的关系：血尿发生于排尿起始段，为初血尿，见于前尿道疾病、前列腺病变。血尿发生于排尿的终末段为终末血尿，见于后尿道病变、前列腺病变、膀胱颈部及三角区病变。全程血尿，见于膀胱颈部以上尿路病变。尿道溢血：与排尿动作无关，病变位于尿道括约肌以下。 （一）伴随症状： 1.伴蛋白尿、高血压、水肿，提示肾小球疾病，进一步询问有无关节痛、皮疹、紫癜及有无糖尿病、肝炎以排除继发性肾小球疾病； 2.伴膀胱刺激症状，提示尿路感染； 3.伴肾绞痛或尿流中断，提示尿路结石； 4.伴肿块者提示肿瘤、多囊肾等。 (二)问诊要点： 1.确定是否为真性血尿：有无进食引起红色尿的药物、食物，月经来潮 2.是否全程血尿，有无血块，有无器械检查及外伤 3.有无肾绞痛、膀胱刺激症 4.有无高血压、浮肿、蛋白尿、肾功能减退 5.有无皮疹、关节痛、发热、皮肤粘膜出血 6.有关药物服用情况，其他全身相关疾病 7.家族史：耳聋、失明、肾病史 (三)体格检查:注意点: 1.发热 2.肾区压痛及叩击痛 3.高血压 4.输尿管压痛点压痛 5.贫血 6.腰腹部包块 7.体重减轻 8.皮肤粘膜出血 (四)实验室及辅助检查: 1.尿检：尿常规、尿红细胞相关显微镜、尿抗酸杆菌检查、中段尿细菌培养、尿结核菌培养 2.特殊检查：X线腹部平片、超声、静脉或逆行肾盂造影、膀胱镜、肾动脉造影、肾穿刺活检 注:在判断血尿时应注意几种情况: 1.假阴性：如大量饮水后，血尿可因尿液中的红细胞在低渗状态下发生裂解，而于检查时出现假阴性。 2.假血尿：在某些情况下，其他器官出血可混入尿内而呈现假血尿。如子宫、阴道、肛门直肠疾病出血等。 3.伪血尿：某种动机人为制造血尿。 4.红色尿：摄入某些食物或服用某些药物可使尿液变红。食用某些食物：如甜菜根、黑酱果、红色尿呈红色透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，显微镜检查无红细胞，潜血试验阴性。 5.血红蛋白尿：呈暗红色，含量大时呈酱油色。在发生溶血时或体内的红细胞大量破坏时，使血浆中的游离血红蛋白增多，当浓度超过150——250mg/L时，游离的血红蛋白由肾脏排出，形成血红蛋白尿。常见于严重的大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾病、错型输血、CO中毒、体外循环手术后、器官移植后的排异反应、前列腺电切低渗液吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中毒等。 血红蛋白尿的特点：均匀透明，静置无沉淀，振荡后无云雾状，显微镜检无红细胞或很少红细胞，潜血试验阳性 ６.肌红蛋白尿：挤压综合症、严重大面积烧伤、大动脉栓塞致２00ｇ以上肌肉严重受损等情况，因大量肌红蛋白自损伤的肌细胞中释放，经肾脏排泄而发生肌红蛋白尿。肌红蛋白尿呈红色,均匀透明,静置后无沉淀,镜检无红细胞,潜血试验阳性。 7.紫质尿：血朴啉病、铅中毒，由于朴啉代谢障碍所致的朴啉尿，尿液放置后或日晒后可呈红色、棕红色、或葡萄酒色。尿液均匀透明，静置后无沉淀，镜检无红细胞，潜血试验阴性，尿紫胆原试验阳性 总之,为了鉴别血尿的原发病，应做详细全面的检查，包括： １.体格检查：全身情况，泌尿系临近器官检查，泌尿生殖系统检查等。 ２.实验室检查：取新鲜尿液做常规检查：如比重低而固定见于肾实质损害。含大量蛋白及管型见于肾实质病变，如肾炎、肾盂肾炎、充血性心力衰竭、高血压性肾病等。如含大量脓细胞、白细胞，见于非特异性感染，肾结核、肾乳头坏死。含晶体见于尿路结石。含坏死组织常见于肾及膀胱肿瘤。含坏死乳头者为肾乳头坏死。含乳糜凝块者见于乳糜尿。 尿三杯试验：用来区别血尿来源部位，（方法：连续排尿在三个容器内，第一杯１０－１５ｍｌ，第三杯１０ｍｌ） 尿沉渣涂片检查：检菌，滴虫。尿培养：确定非特异性感染。尿细胞学检查：留新鲜尿沉渣做细胞学检查，用于诊断尿路肿瘤。 前列腺液检查：诊断前列腺炎。 Ｘ线检查：ＫＵＢＵ平片、ＩＶＵ检查、ＲＰ、肾动脉造影等。 超声波检查：可显示肾脏位置、形态、结石、积水、囊肿、实性肿物、膀胱、前列腺等。 ＣＴ，磁共振。 膀胱尿道镜检查：活检。 血液学检查：怀疑血液病时应做出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、凝血因子检查 ９５％的血尿是泌尿生殖系统疾病所致，特别是肉眼血尿往往是肿瘤的首发的重要症状。不管血尿的程度如何，持续时间是长是短，只要发现血尿都追查到底，争取尽早查出血尿的原因。且不可因血尿停止而误认为疾病已愈。待再次血尿复发疾病可能已发展成晚期而延误治疗。- 血液中尿酸浓度过高就是高尿酸血症。 一般定义为，血液中尿酸含量超过420umol/L就是高尿酸血症。注：每个医院或 检验室的正常参考值略有差异，可以向医师请教。 女性的正常参考值约比男性低60-70umol/L，通常要到停经期后尿酸值才逐渐上 升，并接近成年男性的数值。 儿童的正常参考值较低〔约在180-300umol/L〕，在青春期后男子的尿酸开始上 升，逐渐达到成人浓度，女性则要到停经期后才开始上升，慢慢达到成年男子 水准。 找出致病原因:知道尿酸过高，首先就是要找出引起尿酸升高的原因，而不是盲目用药，才能拟出正确的治疗方向。例如肥胖、药物〔如阿司匹林、抗肺结核 药物、利尿剂等〕、血液疾病、肿瘤或肾功能不佳等，这些会引起尿酸升高的 原因去除之后，通常尿酸值会回复正常。无症状高尿酸血症患者〔即从未有痛 风关节炎发作或尿酸成分之尿路结石〕，通常并不需要药物治疗，可以注意一 下食物控制，只有极少数患者需要用药，可向内科医师或风湿病专家请教 。 尿酸过高的原因 :体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三 分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠 道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会 造成尿酸升高。 测量24小时尿液中的尿酸含量:留24小时小便中尿酸含量，可以对病因的了解及 药物的选择有帮助，一般我们把痛风或高尿酸血症分类为生产过剩型或排泄不 良型。所谓生产过剩型，是指在一般饮食状况下24小时尿中尿酸含量超过每天8 00毫克，〔若采低嘌呤饮食一星期后再测量，则是超过600毫克〕，排泄不良型 则指一般饮食状况下，24小时尿液中尿酸含量低于每天800毫克，〔若采低嘌呤 饮食一星期后测量，则是少于600六百毫克尿酸/24小时尿液〕 。 只有尿酸浓度过高，但尚未得到痛风者几乎都不需要药物治疗，只要控制饮 食即可。但最重要的还是找出尿酸升高的原因，以便针对原因治疗。 如有过痛 风发作者，则应马上接受治疗.最近几年国内陆续发现慢性痛风石患者压迫脊髓 神经导致下肢瘫痪例因痛风石伤口感染导致败血性休克，或痛风导至残疾、痛 风导至肾功能衰竭等。其实只要好好早期治疗，这些都是可以避免的 尿酸是嘌呤代谢产物 尿酸是指人体内嘌呤(purine)代谢的最 终产物。它会使体内积聚过多尿酸，造成代谢失调。 通常，嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸，再由肾脏和肠道排出。基本上，嘌呤的生产量和排泄量大约相等。 嘌呤的生产量，三分之一来自食物，其余是体内自行合成；排泄量则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排出。如果生产过多或排泄不出，尿酸囤积体内，会导致血液中尿酸值升高。 尿酸过高，通常跟常吃红肉和动物内脏、年纪大、肥胖、酗酒、新陈代谢疾病如糖尿病有关。 降血压药物的考虑。 由于尿酸会影响内皮细胞(Endothelium)，阻碍平衡血管收窄的一氧化氮，引致血管内壁细胞受阻而引起中风。病人在日常生活中，应以吸取低嘌呤食物为准。 上述研究发现，高血压患者越能降低尿酸，中风几率越低，因此在选择药物时，除了要达到降血压的目标，也必须考虑其他效用。 Losartan除了能抗血压和保护肾脏外，也有降低尿酸的功效，Atenolol则缺少这方面的优点。Losartan在肾脏中，发挥防止血液吸收尿酸的功能，直接将尿酸排出体外；而服用利尿剂会引致尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。 尿酸过高，也会引发其他疾病，如尿酸盐沉积在关节内，造成关节发炎和痛风。 高尿酸食物治疗指引 ①选择轻微嘌呤含量的食品 ②适量摄取蛋白，每公斤体重只可摄取0.8克蛋白质，例如，一个60公斤的人，每天最多可摄取50克的蛋白质。 ③限制脂肪的摄取量，总卡路里的脂肪量低于30%。 ④增加流质的摄取，至少每天2公升（约8至10杯），以增加尿量的排出。 ⑤维持正常体重，避免体重急剧下降，因为这会破坏肌肉组织及短暂地提升尿酸素。 ⑥避免或减少摄取酒精 1多运动，一定不可以做剧烈的运动，最好选择游泳、太极拳之类的有氧运动。 2、多喝水，最好喝苏打水、碱性水，至少是白开水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。不易浓茶、咖啡。 3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜。青菜忌菠菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用，尤其多吃樱桃。 4、少吃肉，我为什么不说“不吃肉”呢？肉类当然是要吃一点的，动物脂肪和动物蛋白用其他的食品是不可代替的，也是人体所必需的，但一定要控制好量！海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的。否则，无度饮食肉类，你会前功尽弃。 5、啤酒、洋酒、红酒是一定要禁忌的！如果实在有酒瘾，适量喝点白酒吧！ 6、养成每天或经常用热水泡脚的习惯，最好用能够自动加热的洗脚盆，每次不少于20分钟，不高于30分钟，能洗的全身微微出汗最好。在洗脚时，可以适当加点活血化瘀的中药。 7、所有降尿酸或号称治疗痛风的药物，对肾脏、肝脏的副作用都很大，靠药物降尿酸是最最得不偿失的！

2、尿常规和尿红细胞相位那个准啊？

这个都比较准确的，不是一个检测的方法，也不是检测一种疾病的。尿常规可以检查白细胞，红细胞尿糖尿蛋白一类的。尿红细胞相位，只能检查红细胞，别的不检查。尿红细胞相位，分析尿里面的红细胞分析的比较好。尿有红细胞，一般两种检查都要做。

3、如何解读体检指标？

年底体检，总可能有一些数据会把你吓到，我们来看看都有什么？其中最常见的是不是

我前一段时间参加农村中小学教师身体健康状况调查，每到一处，询问最多的就是有关甲状腺结节的问题，很多教师的体检报告中都提到了甲状腺结节的问题，而很多时候，结节、肿块、肿瘤很多人甚至很多医务人员都傻傻分不清楚，更不用说对医学知识了解甚少的老师们了。

作为内分泌科医生，查体中心经常会转过来很多查体异常的单子，这些异常很大部分就是甲状腺结节，相信很多查体者看到甲状腺结节也会吓一跳，

结节是不是肿瘤？是不是要手术？会不会生命危险？

甲状腺结节是指长在甲状腺组织内的肿块，可随吞咽动作上下移动。临床上有很多甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及肿瘤等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节常见，但是单发结节甲状腺癌的发生率比较高。

发现甲状腺结节，不要太担心，据统计，我国人群中甲状腺结节的人群大约为60%，这个比例还是比较高的，就相当于女性之比也大约是所有人群的60%。在人群中，你触目所及，可发现许多女性，甲状腺检查也是如此，很容易就会发现很多人有甲状腺结节。

由于检查仪器设备的先进，使很多很小的结节被发现，检查人员水平和责任心的提高，使这些结节得以被报告。

甲状腺结节一般不会出现甲状腺功能的改变，如果出现甲状腺功能的异常，很多是由于甲状腺本身的疾病所致，与甲状腺结节关系不大，但是要注意的是还有一种高功能型结节，会释放大量的甲状腺激素，表现为代谢亢进等甲状腺激素水平增高的表现。

目前来说，发生结节的原因目前尚不清楚，有专家怀疑可能与含碘物质的摄入有关，但目前尚不能确定是摄入多引起，还是摄入不够的原因。更多的人倾向于与碘盐有关。但是精神刺激、压力过大也可能与结节的生成有关。

大部分的良性结节不需要特殊处理，只要定期进行复查，观察结节的变化情况即可。如果结节性质、大小发生变化，可以进行甲状腺穿刺，进行病理性检查，甲状腺的细胞学检查是鉴别甲状腺结节良恶性的金标准。

上海瑞金医院在2017年进行了一项研究，对比了良性甲状腺结节和甲状腺乳头状癌的基因图谱，结果显示，两项甲状腺结节和甲状腺癌在遗传基因上完全不相关。这个研究表明，甲状腺乳头状癌并不是从良性甲状腺结节发展而来的。

这些结节大约90%以上是良性的，10%的恶性肿瘤患者中大约有90%为乳头状癌和滤泡状癌，这个类型的癌症的恶性程度较低，预后较好，甚至有专家认为，这些癌症患者不需要处理，发生转移的机会也非常小。当然如果出现甲状腺癌，还是要听从专业医生的建议。

结节数量分类：单发性结节和多发性结节。

超声回声：囊性结节、实性结节和混合性结节。

病理分类：良性结节和恶性结节。

良性结节包括良性滤泡性结节、淋巴细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎。

恶性结节包括原发性肿瘤，如乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等以及罕见的继发性转移癌。

临床上，对甲状腺结节的处理，主要是参考结节的良恶性性质。

甲状腺在临床上被称为“懒癌”，是因为甲状腺癌的恶性程度低，发展慢，生存率高。别的癌症计算5年生存率，而甲状腺癌有的统计数据按照20年生存期来计算，也会有80%-90%的生存率。

甲状腺癌的复发率不到3%。就算是这3%会复发的病人，仍然能通过手术或者碘131继续治疗。当中有很多仍能长期生存。

恶性程度比较高的未分化癌，这种恶性程度比较高，进展比较快，通常发现结节要进行细胞学检查来确定结节性质。

如果甲状腺结节为单结界、男性、14岁以下的儿童、直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺来尽早诊断，确诊后马上手术治疗，预后还是比较好的。

医生严重怀疑甲状腺结节有癌变的可能。事实上，患者的主观诉求也是甲状腺结节手术的适应症。因为有些患者严重怀疑甲状腺已经发生癌变，为此寝食不安，身体、心理受到极大影响。手术切除将会解除患者的心理负担。因为心理压力过大对甲状腺也可能产生明显影响。

良性甲状腺结节，合并有继发性甲亢，这种情况目前不再首选手术治疗。因为碘治疗甲亢效果非常理想。

甲状腺结节肿大明显，压迫气管、食道，导致呼吸、吞咽困难，胸骨后甲状腺压迫颈深部大静脉等影响生活质量需要选择手术治疗。

体检单发现甲状腺结节不要紧张，结节性质要根据血流、钙化、边缘状态、大小、回声和和周围组织的关系进行判断，医生会建议进行相关的检查。

要进行甲状腺功能和甲状腺自身抗体的相关检查，来确定是否需要药物治疗和日常饮食的含碘量。通常抗体阳性的患者要减少碘的摄入。

日常生活中要注意自检，甲状腺位置表浅，如果发现异常尽快要医院检查判断病情。

自检方法：仰头，对着镜子检查喉结下方到锁骨上方的位置，是否有肿块或者突出物，手指轻触那个部位，观察肿块是否随吞咽动作上下移动。

体检报告中的甲状腺结节如果发现，不要紧张，甲状腺结节不会发展为甲状腺癌。但对于直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现者，要根据医生的建议完善甲状腺功能及抗体的检查，如果怀疑恶性的可能，要尽早进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，明确结节性质。甲状腺癌的预后一般比较好。平时要做好甲状腺结节的自检，定期体检。

4、氯化钠溶液中形态变化是？

0.9%的氯化钠溶液为等渗溶液，1.2%的氯化钠溶液为高渗溶液，在这种溶液中会引起红细胞内渗透压相对降低，水分随之外流，使细胞发生皱缩而受损。

5、尿红细胞检查报告怎么看？

教你看尿红细胞报告

尿红细胞位相这个检查是用来干什么的呢？

在患者出现血尿，原因不明的情况下，医生通常会开这项检查。这个检查可以区分血尿的大概来源，初步推测血尿是肾炎还是结石、感染等原因产生。医生通常称为肾小球来源和非肾小球来源。

那怎么看这个尿红细胞位相检查呢？

正常人的尿中也是会有红细胞的，数目大约是1ml尿有500-5000个红细胞。

1、哪种结果提示是肾炎造成？

1）1ml尿中红细胞数≥8000个；

2）其中畸形红细胞占总的红细胞75%-80%以上；

3）并且这些畸形红细胞长得大小，样子还都不一样，医学上叫做非均一形态。

这3个条件都符合，可诊断为肾小球性血尿，也就提示肾炎引起的。

还有一种情况，虽然没有达到上面的指标，但是如果出现一种特定的红细胞形态，医学上称为芽孢样细胞（G1细胞），这个G1细胞比例大于5%，基本100%确定是肾性引起的。

2、哪种结果提示非肾小球源性的？

红细胞形态大小均一，且畸形红细胞少于20%，提示非肾小球来源的血尿。例如泌尿系感染，泌尿系结石，泌尿系结核，胡桃夹现象，血管畸形等等。

3、混合性来源怎么搞？

尿红细胞大小形态介于肾性和非肾性两者之间，既有这个特点，又有那个特点，怎么区分呢？这就考验检验员了，比如有没有看到G1细胞。

实在分不出，那么需要结合其他检查来综合确定到底是哪个原因!

4、临床情况是千变万化的

可是有的患者就要问了，怎么我的化验情况和你说的不一样！

临床情况千变万化，有时候一次检查只能是初步判断。比如怀疑有误差，需要多复查几次。有的患者的红细胞不是畸形占多数，提示非肾小球来源的，但又找不到结石，感染等证据，其他检查又提示肾炎可能性大，那医生依然会怀疑这血尿是肾炎引起；有的患者因为肾小管损伤等原因，相位检查形态可以是均一的。有的是健康人，因为感冒了，过量运动等出现一过性的肾性血尿等等。

综合来说，红细胞相位检查给了我们一个重要的提示作用，但诊断并不能完全依赖尿红细胞形态检测，还应结合患者具体的临床表现、尿蛋白情况和其他影像学检查结果等等进行综合分析、判断。