扁桃体有什么用，罗红霉素治疗什么病？
一提起罗红霉素，很多人会想起红霉素，确实，它俩有着千丝万缕的联系。
首先，红霉素与罗红霉素，都属于大环内酯类抗生素家族中的成员，但是罗红霉素是由红霉素“生出来的”（前体修饰）。
具体地说，罗红霉素是以红霉素为原料，与盐酸羟胺化合物，在三乙胺和甲醇溶剂中进行反应，第一步生成肟（音wò）。
然后，生成的肟化合物，再与甲氧基乙氧基甲基氯，在丙酮溶剂中反应，最终得到了罗红霉素。
既然这费事得到罗红霉素，那么，罗红霉素肯定比红霉素更好。
不错，罗红霉素属于新一代大环内酯类抗生素，它的体内抗菌作用比红霉素强很多，主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。
更为重要的是，与红霉素相比，罗红霉素胃肠道反应的发生率，明显降低了，这就使得罗红霉素在如今的临床使用中更加广泛。
由红霉素变成罗红霉素的过程，在《药物化学》上，叫“结构修饰” ，这是我在1983年上大学时的基础课程，距今已有39年了。
那么，红霉素治疗什么病？可以和哪些药合用？哪些情况下要慎用或者禁用？服用罗红霉素有哪些注意事项？它的用法用量是怎样？漏服或过量服用罗红霉素怎么办？服用罗红霉素有哪些不良反应？
今天我就和大家伙儿一起，把这些问题一一讨论清楚，仅供参考。
罗红霉素治疗什么病？目前临床使用罗红霉素，主要用于以下适应症:
1.化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎。
2.敏感细菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及皮肤软组织感染；
3.肺炎支原体或衣原体所致的肺炎；
4.沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎。
也就是说，虽然罗红霉素可以用于治疗:咽炎及扁桃体炎/鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及皮肤软组织感染/肺炎/尿道炎和宫颈炎。
但是，这些病的感染源要分别对应于化脓性链球菌/敏感细菌/肺炎支原体或衣原体/沙眼衣原体。
大家也许觉得我讲的比较“绕”！但这就是合理用药的基本原则。
罗红霉素常与哪些药联合使用？1.罗红霉素，可以与氨溴索联用，用于需要进行祛痰，并且由敏感菌引起的急、慢性支气管炎急性加重，老年慢性支气管炎。
2.罗红霉素，也可以与磺胺甲基异噁唑联用，不仅对流感嗜血杆菌的抑制起增效作用，而且可以降低耐药性的发生率。
哪些情况要慎用/禁用罗红霉素？1.对罗红霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者，要禁用。
2.服用的罗红霉素药品，如果发现性状发生改变时，要禁用。
3.肝功能不全者，要慎用。
4.严重肾功能不全者，要遵医嘱，在医生指导下调整剂量服用。
5.孕妇、哺乳期妇女，要慎用。
服用罗红霉素有哪些注意事项？1.罗红霉素，不能与麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑及西沙必利联合用药，因为它们与红霉素存在交叉耐药性。
2.罗红霉素，与茶碱合用时，需由临床医生监测患者的茶碱血药浓度。
3.罗红霉素，与华法林联合用药时，可能会升高华法林血药浓度，增加出血的危险性；
4.罗红霉素，与地高辛同服时，可使地高辛血药浓度升高，而发生毒性反应。
如何服用罗红霉素？用量多少？目前上市的罗红霉素剂型有:普通胶囊剂、缓释胶囊剂、软胶囊剂、颗粒剂、干混悬剂、普通片剂，它们都是处方药，需要遵医嘱服药，在医生指导下服用。
如果空腹口服，一般疗程为5-12日；其中成人一次150mg，一日2次；也可一次300mg，一日1次。
其他特殊人群，均需遵医嘱调整剂量服用。
漏服/过量服用罗红霉素怎么办？如果漏服罗红霉素的时间，在4小时之内，可以立即补服，但绝对不能在下次给药时，擅自加重剂量。
如果无法计算时间，也可及时咨询医生。
如果过量服用罗红霉素，可能会引起胃肠道不适；严重的，会影响肝肾代谢功能。
处理的方法是，首先尽量催吐，要及时的多喝水，促进药物排泄，如不耐受，建议立即就诊。
罗红霉素有哪些不良反应？1.腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。
2.偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常、外周血细胞下降等。
当出现以下不良反应症状时，建议停止服用，及时就医。
1.出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，停止服用。
2.出现肝功能损害，如肝区疼痛、肝肿大或黄疸，停止服用。
3.出现肾功能损害，如少尿、尿毒症，停止服用。
4.出现其他较难耐受的不良反应，也应当停药及时就医。
总结:罗红霉素可以治疗咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、皮肤软组织感染、肺炎、尿道炎、宫颈炎等。但治疗上述疾病的前提是，它们的病原体要分别对应于化脓性链球菌、敏感细菌、肺炎支原体或衣原体、沙眼衣原体。你同意我的观点吗？
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特别提醒：本文仅供参考，应用需遵医嘱；评论区中推荐的用药，均需谨慎试用，切勿打款购买！
小孩的扁桃体可以摸到吗？
宝宝的身体还是比较脆弱的，小的时候是摸不出来的，得随着时间的长大才能逐渐摸得出来，扁桃体基本不能确定位置，所以并不能判断是否有没有得扁桃体。如果想要吃药扁桃体的时候，可以去吃一些抗感染或者抗消炎的药物来服用下去。饮食方面上尽量以清淡为主。
扁桃体发炎下垂？
盐有消炎杀菌作用，症状不是很严重的话，可以起到缓解作用，然后如自身自愈能力强的话，可以治愈。如症状较严重，反反复复，则最好用益生君撒到患处加艾灸，艾灸能激发经气的活动调整人体已经紊乱的生理生化功能，达到治病防病目的
反复发炎该不该摘除？
如果告诉您扁桃体切除后还有利于延缓肾衰竭您相信？您还别不相信，还真的有相关的学术研究。那么什么是扁桃体？扁桃体出现哪些症状才应该选择摘除？作为人体的器官组成部分切除后又会对我们机体产生哪些影响呢？下面禚医生结合文献研究与临床经验一一和大家聊聊。
什么是扁桃体我们日常所说的扁桃体其实指的是腭扁桃体，扁桃体准确的讲包括咽扁桃体和腭扁桃体，他们位于呼吸道和消化道的入口处，表面不平整看起来就像是剥皮之后的橘子。
咽扁桃体在10岁的时候开始萎缩，但是可在部分成年人和老年人继续存在。而腭扁桃体更接近与我们日常提到的扁桃体，位于口咽部位两侧腭舌弓与腭咽弓围城的三角形扁桃体窝内，中年后的扁桃体会逐渐萎缩。虽然扁桃体在发育过程中开始逐渐萎缩，但是扁桃体依旧是人体免疫系统中次级的淋巴器官，在免疫应答方面仍然会起到一定的防御作用。扁桃体主要的作用是参与我们黏膜淋巴组织的构成，是咽部淋巴循环中重要的组成部位，可以通过体液分泌、细胞免疫应答方式参与免疫过程，以此在咽部抵挡我们从空气中、食物中接触的微生物，以及其他有害的物质成分的作用。
什么情况下才可以考虑对扁桃体动刀？扁桃体（包括咽扁桃体与腭扁桃体）的切除其实是治疗慢性扁桃体炎以及其他和扁桃体相关疾病的有效措施。而扁桃体的切除术其实是通过分离扁桃体的背膜和周围肌肉组织以此摘除扁桃体的过程。那么我该如何判断我是不是真的符合手术适宜症？
针对未成年人的手术指征：美国耳鼻咽喉头颈部外科学会在2011年制定了未成年患者的扁桃体切除指南中指出以下人群可以考虑扁桃体进行切除。①咽喉部反复感染一年内出现7次以上的，过去2年每年＞5次的推荐进行扁桃体切除术；②在患有扁桃体肥大的基础上另外伴有呼吸睡眠紊乱症状的儿童也符合手术摘除扁桃体的条件。针对成年人群的手术指征：与未成年人类似的目前扁桃体摘除术的人群多数是由于反复的炎症扁桃体过度肥大严重影响生活质量的，或者出现阻塞性睡眠呼吸障碍、出现扁桃体良性或癌前病变的以及其他不明原因引发的以扁桃体为代表炎症的人群也可考虑切除。总之扁桃体切除需要在医生的综合判断下对适应症进行评估后才能进行手术考虑，而慢性反复发作的扁桃体炎严重影响生活状态的情况下是可以考虑手术切除的。
如果要选择扁桃体切除，应该选择哪种方法呢？扁桃体剥离方法其实是耳鼻喉头颈部外科中最古老最常见的方式之一，因此这种手术已经十分成熟，但是由于患者经济条件的限值和医院内医生的手术习惯，目前针对扁桃体切除的方式也不尽相同，按照按照在手术中操作的工作温度也常被分为冷切和热切法。
冷切法：所谓的冷切发就是指传统的全麻下对扁桃体进行切除, 由于在麻醉后我们全身的血管存在扩张现象, 在手术过程中常出血较多，存在喷血现象加上咽部手术视野深而狭小的局限性一旦出血常会使得手术难度加大，在缝合、结扎止血操作过程中会使的手术时间大大延长而且还会引发出血、伤口感染、肺部并发症。热切发：热切发和冷切法的区别主要在于使用电凝器进行手术操作，由于存在使用电凝器及时患者在手术过程中存在出血通过电凝器发热也可以及时的进行电凝止血，避免了出血对手术视野的干扰，在直视下手术可以彻底清除扁桃体的下极残留。同时电凝止血可以边止血边分离，避免了多次缝合结扎的止血操作，减少了对咽部黏膜的刺激，缩短了手术的时间，也尽可能避免了日后感染、以及肺部并发症的可能。因此我们患者在一旦做好了切除扁桃体的决定最好到当地医院选择热切法，相对于传统的冷切法要更安全、简便。当然如果医院级别较高也会有更加先进的激光法、超声刀法等等，这些都可以根据个人的经济条件在手术开始前的手术告知书中做进一步的选择。
手术切除扁桃体后对生活质量有影响吗？目前而言学术界对于扁桃体切除术的评价是：扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎、扁桃体源性疾病和其他扁桃体疾病的有效措施。对成年人手术切除后的生活质量分析上并不存在很大的影响。
生活质量是否会受到影响？：以慢性扁桃体炎为代表的扁桃体炎症虽然并不会直接威胁人体生命，但是反复的炎症发作会严重影响患者的生活质量。从根本上切除扁桃体以后慢性炎症感染不会存在，在各种研究期刊论文中对符合手术切除术的患者进行调查回访结果来看与术前相比患者的生活质量会有明显的提升。简而言之慢性炎症可以得到彻底根除的情况下患者生活质量是有质的改变的。是否影响扁桃体自带的免疫功能？答案是不会的，大家如果有性趣可以搜索相关的论文学术期刊，就目前而言扁桃体切除后对其自带的细胞和体液免疫功能其实并没有很大的影响。多种研究结果表示即使对于儿童而言扁桃体切除后患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降，但是这种改变并不具有临床意义，扁桃体切除后的免疫功能完全可以被其他黏膜相关淋巴组织所代偿。并在术后的恢复正常水平，对于患者的远期免疫功能并无损害。扁桃体切除还有利于缓解肾衰竭：扁桃体切除对于缓解肾衰竭的证据体现在IgA 肾病的治疗范畴中。IgA肾病是目前全球范围内最常见的一种肾小球疾病，这种肾病主要是因为 IgA 为主的免疫球蛋白呈颗粒状沉积在肾小球的毛细血管壁，从而引发肾小球有效滤过率降低引发慢性肾衰竭，近1 /3 的患者25 年内发展为尿毒症。
研究证实通过扁桃体切除术单独或联合激素治疗可以明显提高IgA 肾病临床缓解率，从而延缓肾衰竭降低尿毒症的发生。主要原因在于IgA可以通过持续的抗原刺激物依靠扁桃体－ 黏液腺－ 骨髓轴引发先天性的免疫反应而产生大量的糖基化IgA1沉积在肾小球系膜区。而切除扁桃体以后可以阻断扁桃体发挥的免疫效应，清除部分抗原刺激物产生的IgA从而缓解病情发展。当然扁桃体手术后还是会存在一定的影响的任何手术都存在一定的风险性，在彻底解决慢性炎症反复刺激的病症后。扁桃体切除后也会带来一定的不适表现。
这些不适表现通常会以新的症状形式出现：
咽部不适：缺少了扁桃体的分泌作用我们咽喉部可能会存在咽干的症状，或者存在一定的异物感。声音的改变：由于扁桃体摘除后对声音在咽喉部的传播会造成一定的影响患者可能会出现发生的改变。痰液增多：扁桃体缺失以后咽喉部对空气中、食物中的微生物、外来抗原物质抵挡作用降低，更多的物质会进入肺部由支气管纤毛代偿，这个时候可能会出现痰液增多，以及清桑的行为增加。当然这些症状并不是100%出现，在临床回访过程中也存在不满意的患者，而对这些患者进行分析后发现，出现这些不适症状的原因多与手术方式相关，例如采用冷切法引起的手术时间过长、出血次数较多、对咽喉部刺激加重从而引起的术后感染几率增大和术后咽喉部疼痛增加有关。所以我们更推荐想进行扁桃体切除的患者选择热切法减少后续并发症的发生以及不适感的增加。
总结长期反复的慢性扁桃体炎除了造成复发作性的咽痛、发热症状外，还会导致咽部异感症、引发睡眠打鼾睡眠质量等相关并发症，通常会对我们的生活质量造成严重的干扰。因此扁桃体的切除术是符合手术适应症患者的最佳选择，选择扁桃体切除后会在一定程度上解决患者长期炎症刺激的不良反应，提升治疗后的生活质量，甚至可以减缓IgA肾病的发生。手术的选择可根据个人经济情况当地医疗环境进行选择，手术方式不同术后的恢复和感受也存在个体差异，总之符合手术指征的患者是可以进行扁桃体切除的，这点无论是临床经验还是学术研究都很成熟，祝您早日康复！
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