慢阻肺三大症状(呼吸困难的8个表现)

• 1、慢阻肺三大症状，呼吸困难的8个表现？
• 2、胸部痛是什么原因？
• 3、慢性支气管炎有什么症状？
• 4、富马酸索洛尔片倍他乐克哪个疗效最好？
• 5、失眠是病吗？

1、慢阻肺三大症状，呼吸困难的8个表现？

一般张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、呼吸运动用力等现象。出现呼吸困难的现象一定要及时的到正规的医院进行检查和治疗，一般可以通过血常规、心电图检查、肺功能检测以及胸部CT来进行判断。

呼吸困难一般是由于很多原因所引起的，比如慢性肺炎、肺结核等都会引起呼吸困难的现象，所以一定要明确病因对症给予治疗。

尽量少去人多人杂的地方，避免感染细菌或者病毒。在出门的时候建议配戴口罩，避免冷空气的刺激，注意防寒保暖。

2、胸部痛是什么原因？

胸痛：胸痛指颈部以下与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质多种，包括针刺样痛、闷痛、烧灼样痛等，是常见症状之一。外伤、炎症、肿瘤及某些理化等因素导致组织损伤，刺激相应部位神经，引起所属部位的疼痛。

一、心源性

1、心绞痛 2、急性心肌梗死(MD)。

3、心包炎 4、心肌炎 5、主动脉夹层。

二、肺源性

1、肺炎。 2、胸膜炎。 3、气胸

4、肺栓塞 5、肺动脉高压。

三、消化系统

1、食管反流 2、食管痉挛 3、Mallory-Weiss综合征。

4、胃溃疡 5、胆道疾病 6、胰腺炎。

四、骨骼肌肉原因和不明原因

1、肋软骨炎 2、颈椎病/骨关节炎 3、带状疱疹

4、焦虑

诊断策賂

首先需进行问诊重点查体除外急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、急性气胸、食管破裂、急性心包炎等有可能危及生命的急症。具体见下表：

胸痛主要急症鉴别诊断

胸痛描述 病史 查体 考虑诊断 进一步检查

压榨性、紧 既往症状较 大汗、苍 MI 连续ECG、心

缩性、挤压 轻、劳力性 白、s4常 肌酶监测

性胸痛,可 症状,冠心 见、 S3少

放射至手 病危险因素

臂、颈部

背部

撕裂感,可 高血压、马 虚弱、不对 主动脉 胸片：纵膈

从前胸放射 方综合征 称的外周动 夹层 增宽 CTA

第至后背 脉搏动、可能的

舒张期杂音

或主动脉

尖锐疼痛 近期手术史 呼吸急促 肺栓塞 ABG：低氧呼碱

痛,可能伴 或制动史 可能的胸膜

随咳嗽、咯 摩擦音

血

非常尖锐性 近期胸部外 呼吸急促,急性 急性 胸片:透亮

或 伤,COPD 呼吸音减 气胸 气胸亮度增加

病史 低,语音震颤增强 邻近肺叶塌陷胸纵隔偏向对侧

胸骨后及腹 近期反复发 皮下气肿、 食管 胸片:纵

上区烧灼 作的呕吐或 胸骨附近可 破裂 隔积气

感,伴有呕 干呕 闻及捻发音

吐或呕血 食管镜金标准

尖锐性疼 近期上呼吸 心包摩擦音 急性心 ECG广泛ST段太高 痛前驱位 道感染或其

缓解 他心包炎易 包炎 及PR段压低

感因素 包渗出可见

详问诊与查体对于胸痛的诊断有很大意义。如典型的胸骨后症状对于心绞痛诊断的阳性似然比在10以上、病史加上典型皮疹可确诊带状疱疹等。

所有胸痛患者需行ECG检查。

根据问诊与查体的提示选择辅助检查:

1、血常规、肝肾功能、心肌酶、胰酶等。

2、UCG可提示心血管结构及功能异常。

3、胸片或CT对肺源性胸痛有诊断或提示意义

4、怀疑胆道或胰腺疾病时需行腹部B超或CT

5、怀疑胃食管反流或溃疡病时需行胃镜检查

6、有焦虑抑郁倾向者行相关评分。

怀疑上述可能危及生命的急症患者需转急诊治疗及观察,注意不要漏诊。

考虑稳定性心绞痛患者可参见冠心病章节。

怀疑非心源性胸痛如消化系统疾病,转诊专科医生必要时行内镜检查，

除外器质性疾病考虑抑郁或焦虑引起的胸痛,与患者充分解释沟通,必要时建议患者心或精神科门诊就诊。

首先需除外急性心肌梗死、主动脉夹层、气胸、肺栓塞等危及生命的急症。

除心脏原因外,很多心脏以外的疾病也可引起胸痛。

3、慢性支气管炎有什么症状？

原创

关键词：慢性支气管炎 COPD 肺源性心脏病

曾经听过一个讽刺故事，一个香烟推销员，让一位烟民上台来为大家讲一讲，抽烟的好处。周围烟民清了清嗓子，非常认真的给大家说起了香烟的好处。“抽烟好处多呀，第一不怕狗咬。（咳…咳…）长期抽烟把腰都咳弯了。狗想咬你的时候，你弯着腰。狗以为你要捡石头打它，它吓得转身就逃。（咳…咳…）第二不怕小偷。半夜小偷进到你房间里面偷东西的时候，你忍不住又咳了几声。小偷以为你醒着，转身也逃走了。（剧咳……）第三……”

推销员脸上肯定是挂不住了。

这位幽默的烟民所说的，其实就是抽烟所引起的慢性支气管炎。

慢性支气管炎的诊断很明确：每年咳嗽咳痰三个月以上，持续两年以上，能排除其他疾病。

1.有害气体和有害颗粒

如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）。所以烟民、家庭妇女，泥瓦工等等，容易得慢性支气管炎。

2.感染因素

病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。身体抵抗力差，免疫力下降，呼吸道这个开放的管道就成为了微生物入侵的渠道。反反复复的发作就变成了慢性。

3.其他因素

免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。雾霾在引发慢性支气管炎方面不遗余力。

似乎慢性支气管炎咳嗽咳痰并没有什么风险，抽烟嗓子痒咳几声，年纪大了咳几声，都很正常。殊不知聚沙成塔，集腋成裘，长期咳嗽引起的风险是可以致人死亡的。

慢性支气管炎继续发展，就是COPD。

COPD中文意思是慢性阻塞性肺疾病，意即肺部的气道长期处于不通畅状态。拿气球打个比方吧。一个充满的气球，我们要放气，却把出口捏住只留一条缝。那这气球放气时间就很长，还有会发出高调的嘶嘶声，听诊COPD患者，医生常常听得到这种所谓的哮鸣音。不一样的地方在于，我们的肺除了出气，还有进气。那么这个气不仅放不光，而且还会把气球撑得更大。所以COPD患者常有圆鼓鼓的桶状胸。

通气，换气不畅，身体就缺氧，血液氧合不充分，颜色偏紫，血管表浅的口唇就很容易现出这种紫绀色。

肺功能明显下降，走路都喘。厉害的时候，坐着都喘。

肺部疾病一个很常见并且危险的后果就是心脏并发症。

肺部血管因为长期的缺氧，血管平滑肌细胞代偿性肥厚，使得血管管腔变窄变硬。右心室是向肺里面打血的，要把从全身收集来的低氧气血液，重新到肺里面更新一下，提高含氧量。但肺部血管管腔变小了又没那么有弹性，右心室就会觉得很累。他也只能通过加强自身锻炼，来尽量完成任务。所以，右心室心肌细胞也变得更加粗壮——发生右心室肥厚。当右心室不堪重负的时候，就是右心衰了。

这种因肺慢性阻塞性肺疾病引起来的心脏衰竭，称为肺源性心脏病。

就这样，经过或许几十年，我们常见的，不以为然的咳嗽，最终引发了身体的健康危机，危及生命。

慢性支气管本身跟肺癌关系并不大。是吸烟，将许多疾病串在了一起。吸烟不仅是慢性支气管炎的重要原因，同时也是肺癌以及其他肿瘤的一个重要因素。美国从60年代开始大力戒烟，收到了显著的效果。美国男性肺癌死亡率下降了43%！！！西方国家在疾病预防上，大多把禁烟放在了第一位。我国是烟草大国，烟民全世界第一，2/3的年轻男性在抽烟，而且很多还不到二十郎当岁数。柳叶刀的一项研究指出，如果不进行控烟的话，中国将有1/3的年轻男性最终将死于直接或间接的吸烟。

少年不识愁滋味，“老来病痛悔当初”。看完这篇文章，请把香烟和打火机从窗户扔出去，别砸到花花草草啊！

喜欢请分享，谢谢~！

4、富马酸索洛尔片倍他乐克哪个疗效最好？

倍他洛克也就是常说的美托洛尔，美托洛尔和比索洛尔都是中老年朋友比较常用的药物，医学术语叫做选择性的β1受体阻滞剂，因为二者均主要作用于心脏，通过作用于心脏上的β1受体，抑制心脏收缩与房室传导，减慢心率，减少心脏排血量，降低心肌耗氧量。

因此，广泛用于治疗高血压、心绞痛、心律失常（窦性心动过速或心房颤动等室上性心律失常）、心肌梗死、慢性稳定型心力衰竭、肥厚性心肌病等。

目前美托洛尔和比索洛尔等仍然是治疗高血压的一线降压药，其降压作用强于氢氯噻嗪等利尿剂。因为主要作用于β1受体，对β2受体无明显阻断作用，所以对外周血管平滑肌和支气管平滑肌的收缩作用较弱，适用于长期治疗。

对交感神经活性增强，静息心率较快的中青年高血压患者、心输出量及肾素活性偏高的患者，疗效较好。对心肌梗死患者、高血压合并心绞痛的患者效果也较好。该类药物不仅降低静息血压，还能降低应激和运动状态下血压的急剧升高。与其他降压药相比，优点为不引起直立性低血压。

美托洛尔和比索洛尔之所以能够降压，除了减慢心率，减少心脏排血量外，还能改变中枢性血压调节机制产生降压作用，阻断去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜的β1受体，减少去甲肾上腺素的释放（去甲肾上腺素是有升压作用的）。

同时抑制肾小球入球小动脉上的β1受体，减少肾素的释放，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，最终抑制血管紧张素Ⅱ的升压作用，相当于发挥普利类、沙坦类降压药的作用。

美托洛尔和比索洛尔在用药初期，减慢心率，降低心脏射血量，外周血管阻力增加，血压不变或略降。所以特别是刚开始用药的高血压朋友千万不能着急，不要刚吃几天就说怎么血压还是不降，又开始换药，要有耐心。

长期用药过程中，外周血管阻力降低，心脏射血量仍然减少而未恢复到用药前的水平，所以收缩压和舒张压均下降。

美托洛尔和比索洛尔相比，比索洛尔对心脏的选择性为美托洛尔的5-10倍。如果高血压朋友还合并有慢阻肺或者哮喘，又不得不用这类药时，为提高对心脏的选择性，减少对气管平滑肌的影响，用比索洛尔更好。

美托洛尔为脂溶性的药物，容易通过血脑屏障，脑脊液中的浓度约为血浆浓度的70%，所以中枢性不良反应方面会较比索洛尔大点。

比索洛尔为水脂双溶性的药物，肝脏首关效应（药物在吸收入血前部分可被肝脏代谢灭活）低于10%，生物利用度大于90%。而美托洛尔也有首关效应，同时生物利用度只有约50%。

美托洛尔主要在肝脏代谢后随粪便排出，约5%以原型由肾脏排泄。因此，肾功能损害者无需调整剂量。血浆半衰期较短，为3-5个小时，所以一天需2-3次，但起效较比索洛尔快，所以常用琥珀酸美托洛尔缓释片。

比索洛尔一半经肝脏代谢后随粪便排出，一半以原型药的形式从肾脏排出。所以对于轻中度肝、肾功能异常者不需要进行剂量调整。血浆半衰期为10-12小时，在血浆中可维持24小时，所以比索洛尔1天1次即可。

美托洛尔、比索洛尔禁忌症都为：Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、低血压等患者。常见的副作用为：头晕、乏力、胃肠不适、肢端发冷等。停药时需要慢慢减量，不能突然停药，否则可能引起反跳现象。综合来看说，无论是美托洛尔还是比索洛尔对上述适应症都有效，但更倾向于选择比索洛尔。

5、失眠是病吗？

中国医药大学李淑敏教授

传统医学认为，晚上11~12时前是最佳入睡时间，因夜晚11时至1时正是胆经活跃期，如果拖到凌晨1、2时才睡，此时辰为肝经活跃期，却没获得充分睡眠，隔天易有紧张、易怒、疲倦等负面情绪产生;如果熬夜到3时以后才睡，则易便祕、长面疱、口苦、火气大、气色差，以及各种慢性病丛生等严重问题接踵而至。

失眠的原因你找到了吗？其实晚上的饮食也会导致你晚上失眠，你别不信，可能下面的这几种食物就是你失眠的杀手。

咖啡因

咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时的驱走睡意并恢复精力。于是，咖啡因可提神醒脑。然而，营养专家杜达什博士表示，鲜为人知的是咖啡因不能给身体提供能量，它只是一种刺激物。于是在睡前摄取过多的咖啡因将对大脑神经造成过多的刺激，导致人难以入睡。

辛辣食物

辛辣的食物是包括煎炸食品、辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜等。晚餐或睡前吃过辣米粉蒸肉、辣鸡翅之类的食物，躺下睡觉时候更容易引起烧心（胃灼热），难以促进睡眠氛围，如果特爱吃辛辣食物，那么建议在上午或早些时候吃。

番茄沙司

番茄沙司中的番茄含有维生素C，有生津止渴，健胃消食，凉血平肝，清热解毒，降低血压之功效，尤其对高血压、肾脏病人有良好的辅助治疗作用。但是其属于酸性食物，在大多数食物中如意大利面等含番茄沙司的食物，最好在睡觉前几小时食用，因为番茄沙司容易导致返酸烧心，干扰睡眠。

在注意规避以上这些影响失眠的食物的同时，还要注意规律日常生活习惯，放松心态，早日走出失眠的雾霾，接下来分享一些自我调理助眠小方法：

一、姿势

分站势和坐势两种。

1、站势：两足分开与肩同宽，两脚尖稍往里扣，两膝关节微弯曲，头略前倾，含胸拔背，沉肩垂肘，两手自然伸开，四指微曲与拇指相对，置于胸前如抱球状，双目微闭，额部放松下沉。

2、坐势：一般采用自然盘腿势，两小腿交叉置于大腿下，足掌朝后外方向，头颈躯干自然平直端正，两上臂自然下垂，两手十指交叉互握，或一手置于另一手上放在腹前大腿之上，双目微闭，额部放松下沉。

二、呼吸

初练时采用自然呼吸法，即不改变原来的呼吸方法，任其自然，不用意识呼吸，练功到一定阶段后，可采用深长的胸腹混合呼吸法，即吸气时先将腹部鼓起，然后胸部扩张；呼气时先腹部收缩，然后胸部收缩，呼气稍长于吸气，整个呼吸逐渐达匀细、深长、缓慢。吸气经鼻，呼气最好经口。每次呼吸量以达肺活量的70%～80%为宜，切忌满吸满呼，以免产生憋气，引起头晕等症状，这种呼吸法，应逐渐由不自然到自然，由粗变细，由短变长，让其自然形成。

三、意念

神经衰弱的一系列症状多是由于思维活动过度造成的精神紧张引起的。因此，在练功中的意念调节主要是进行意松的调节，即放松大脑活动的紧张状态。练习放松法的重点是把额部放松，眉头舒展，达到思维下沉。如能做到这一点，则杂念一般能够破除，入静即可到来。

缓解失眠的最佳方法：

需要为大家强调一下的是，中药治疗失眠一直都是首选，膏滋流行于我国古代，在过去有钱人家生病了多让医师煎制膏滋，很少喝草药，这是因为草药味苦，难以下咽，而膏方却味道甘美，形状晶莹剔透，药效还高。这也是膏滋流转于鼎食之家的缘故。

如果你发现自己无法入睡，不如来一点膏滋调理睡眠，在这里大家要注意，目前市面上膏滋种类繁多，功效复杂，要选择具有权威性，在食药监局备案，资历较佳的膏滋才行，源自河南省的肖氏名方，其中的名方——肖眠培滋，其安神定志、益气养血、滋养脏腑的功效最为显著，通过进补来调治失眠，增强机体的抗病能力。用过的失眠者尽数都能恢复睡眠质量，因才膏滋是中医药文化的重点保护项目，在网上也能找到，不过国外的患者，邮寄不太方便。

食疗小方法：

玉竹猪心：

猪心500克、玉竹20克、荸荠50克、韭黄10克、鸡汤40克、酱油15克，料酒、盐、胡椒、葱、姜、水淀粉、醋、麻油少许。猪心切成薄片，玉竹用水煮，提取浓汁20毫升，再配荸荠、韭黄、鸡汤，加入酱油、料酒、盐、胡椒、葱、姜适量煸炒，用水淀粉勾芡，淋入醋和麻油少许。每日1-2次。

猪肉海参：

海参725克、猪里脊肉200克、葱、姜、香菜、海米、味精、醋、盐各适量。海参切成片，温水泡开，里脊切成薄片，分别入清水氽过。姜、葱切末，香菜切小段、海米码入碗内再用鸡汤烧开，加入味精、醋、盐，随即倒入碗内，参肉软溜。每日1-2次。可随餐食用。

莲子冰糖：

去芯鲜莲子300克、冰糖200克、白糖200克、金糕30克、桂花卤少许。先将莲子蒸50分钟，把冰糖、白糖、金糕、桂花和清水2000克，共熬成汁，浇入莲子中。可随意食用，是治疗失眠的食物。